Síndrome del impacto posterior del tobillo secundario a proceso de Stieda / Posterior Ankle Impingement secondary to a Stieda process

Introducción: El síndrome de impacto posterior es una condición que resulta de la compresión de tejidos blandos entre la cara posterior del astrágalo y el área posteroinferior de la tibia durante el movimiento de flexión plantar del tobillo y provoca inflamación de los tejidos blandos circundantes. Objetivo: Presentar un caso de síndrome de impacto posterior secundario a proceso de Stieda. Presentación de caso: Se presenta el caso de un varón de 53 años, cocinero de profesión que se quejaba de dolor en la región posterior del tobillo derecho, que se exacerbaba con la flexión plantar del tobillo sin traumatismo previo. Se descartaron lesiones de tipo tendinosas y ligamentosas al examen físico, por lo que se indica radiografía convencional. A través de la radiografía de tobillo se define proceso de Stieda el cual justifica la clínica. Por esto no se realizaron otros estudios. Conclusiones: La radiografía convencional en el contexto clínico de un síndrome de impacto posterior del tobillo permite establecer el diagnóstico sin requerir estudios de imagen de mayor complejidad(AU)

Introduction: The posterior impingement syndrome is a condition resulted of compressed posterior soft tissues, between the posterior talus and the calcaneus. Classically, this is seen at activities that cause extreme plantar flexion. Objective: To describe a posterior Ankle Impingement case secondary to a Stieda process. Case report: We report a 53 years old male, cook profession, with a chronic pain history within the posterior ankle, previous trauma was denied. At clinical examination tendon and ligament injuries were not found. Initial evaluation with conventional radiography showed the presence of a Stieda's process as cause of clinical manifestations. No further imaging studies were required. Conclusion: Conventional radiograph allows to clarify diagnosis in the posterior impingement syndrome(AU)

Carcinoma de mama bilateral sincrónico. Presentación de un caso / Synchronous bilateral breast carcinoma. A case report

Introducción: El carcinoma de mama bilateral sincrónico se define por la aparición de tumores simultáneos en ambas mamas. Estudios indican que la frecuencia de estos carcinomas oscila entre 1,4 y 11,8 %. Actualmente, la ecografía mamaria y la mamografía constituyen los métodos de cribado aconsejables para detectar lesiones iniciales. Objetivo: Presentar un caso infrecuente de carcinoma bilateral simultáneo. Presentación de caso: Se trata de una mujer de 67 años de edad, sin antecedentes personales ni familiares de cáncer de mama, que acude a consulta de mastología por aumento de volumen focal en la mama derecha. En mamografía digital se identifican imágenes nodulares espiculadas de alta densidad en ambas mamas, con clasificación BIRADS-5. Se completó el estudio con citología por aguja fina y biopsia posoperatoria con el resultado de carcinoma ductal bilateral con metástasis al ganglio axilar derecho. Conclusiones: El carcinoma bilateral de mama, a pesar de ser una entidad de aparición excepcional, se puede identificar en estadios clínicos avanzados en pacientes sin antecedentes familiares, por lo que es importante la evaluación de ambas mamas en los estudios de imagen, para descartar lesiones sincrónicas con las pertinentes biopsias bilaterales para su conclusión histopatológica.

Introduction: Synchronous bilateral breast cancer is defined by some authors as the simultaneous appearance of tumors in both breasts. Studies indicate that the frequency of these carcinomas range from 1.4 to 11.8%. Currently, breast ultrasound and mammography are the recommended screening methods to detect initial lesions. Objective: To describe a rare simultaneous bilateral breast carcinoma case. Case report:We present the case of a 67-year-old woman, with no personal or family history of breast cancer, who attended a mastology consultation due to focal volume increase in the right breast. Digital mammography was performed, identifying high-density spiculated nodular images in both breasts with BIRADS-5 classification. A study was completed with fine-needle cytology and postoperative biopsy, obtaining the result of bilateral ductal carcinoma with metastasis to the right axillary node.Conclusions: Bilateral breast carcinoma, despite being an entity of exceptional appearance, can be identified in advanced clinical stages in patients with no family history, so it is important to evaluate both breasts in imaging studies, to rule out synchronous lesions, requesting the relevant bilateral biopsies for histopathological conclusion.

Enfermedad de Scheuermann lumbar / Lumbar Scheuermann's disease

La osteocondrosis lumbar juvenil o enfermedad lumbar de Scheuermann comparte características con la enfermedad de Scheuermann clásica, pero se localiza en la columna dorsal baja y lumbar (D10-L4), y es menos frecuente. La forma lumbar atípica consiste en la aparición de hernias de Schmorl en uno o dos cuerpos vertebrales con estrechamiento del espacio interdiscal y cambios en los platillos vertebrales. Presentamos el caso de un adolescente de 18 años que fue recibido en el Cuerpo de Guardia a causa de un accidente de tránsito, y refirió dolor lumbar. Se le indicaron estudios de imagen donde no se identificaron lesiones secundarias al trauma. Sin embargo, se evidenció una vértebra en limbo a nivel de L1, así como irregularidad de los platillos vertebrales de los segmentos lumbares altos, correspondientes con nódulos de Schmorl. Todos estos hallazgos son compatibles con enfermedad lumbar de Scheuermann. El paciente se mantuvo en observación sin que presentara complicaciones y se remitió a la Consulta de Reumatología(AU)

Juvenile lumbar osteochondrosis or Scheuermann's lumbar disease shares characteristics with classical Scheuermann's disease but it is located in the lower and lumbar spine (D10-L4) and is less frequent. The atypical lumbar form consists of the appearance of Schmorl hernias in one or two vertebral bodies with narrowing of the intradiscal space and changes in the vertebral plates. The case is presented of an 18-year-old teenager who was received in emergency service because of a traffic accident, referring to low back pain. Imaging studies were indicated where no injuries secondary to trauma were identified. However, there was evidence of a limb vertebra at the level of L1 as well as irregularity of the vertebral plates of the corresponding upper lumbar segments with Schmorl nodules. All these findings are consistent with lumbar Scheuermann's disease(AU)

Effects of the photobiomodulation using different energy densities on the periodontal tissues under orthodontic force in rats with type 2 diabetes mellitus

Abstract To evaluate the impact of the GaAlAs diode laser with energy densities of 160 J/cm2, 320 J/cm2, and 640 J/cm2 on the periodontal tissues under continuous orthodontic force application and on the rate of orthodontic tooth movement in rats with type-2 diabetes mellitus. The intensity of primary alveolar bone formation was also investigated through the immune-positive osteocytes for OPN antibody. Forty adult male Wistar rats were divided into eight groups of 5 rats: normoglycemic (N), 160 J-laser-normoglycemic (160 J-LN), 320 J-laser-normoglycemic (320 J-LN), 640 J-laser-normoglycemic (640 J-LN), diabetic (D), 160 J-laser-diabetic (160 J-LD), 320 J-laser-diabetic (320 J-LD), and 640 J-laser-diabetic (640 J-LD) rats. Diabetes mellitus was induced by a single intravenous injection of 40 mg/kg monohydrated-alloxan. An orthodontic force magnitude of 20cN was applied. The laser parameters were continuous emission of 780-nm wavelength, output power of 20mW, and fiber probe with a spot size of 0.04 cm in diameter. Radiographic, histomorphological, and immunohistochemical analysis were performed after a period of 21 days. The photobiomodulation using the energy density of 640 J/cm2 strongly stimulated the alveolar bone formation and contributed the reorganization of the soft periodontal tissues, followed by the 320 J/cm2. Extensive alveolar bone loss, intense infiltration of inflammatory cells, and degradation of the PDJ tissue were mainly found in the D and 160 J-LD groups. The rate of orthodontic tooth movement was represented by the interdental distance between the cementoenamel junctions of the right mandibular first and second molars . This distance was larger in the diabetic groups (D: 39.98±1.97, 160 J-LD: 34.84±6.01, 320 J-LD: 29.82±1.73, and 640 J-LD: 35.47±4.56) than in the normoglycemic groups (N: 21.13±1.19; 160 J-LN: 22.69±0.72, 320 J-LN: 22.28±0.78, and 640 J-LN: 24.56±2.11). The number of osteopontin-positive osteocytes was significantly greater in the 640 J-LD (14.72 ± 0.82; p < 0.01) and 640 J-LN (13.62 ± 1.33; p < 0.05) groups than with D (9.82 ± 1.17) and 160 J-LD (9.77 ± 1.10) groups. Therefore, the energy density of 640 J/cm2 provided the best maintenance and integrity of the periodontal tissue microarchitecture under continuous orthodontic force when compared with the other dosages, mainly in the uncontrolled diabetic rats. The interdental distance was greater in the D and 160 J-LD groups due to presence of severe periodontitis caused by diabetes plus the mechanical stress generated by continuous orthodontic forces, implying, thus, an insufficient biostimulatory effect for the dosage of 160 J/cm2.

Síndrome de Crigler-Najjar tipo 2 ? um caso atípico / Crigler-Najjar syndrome type 2 ? an atypical case

Objetivos: Os autores descrevem um caso de síndrome de Crigler-Najjar tipo 2, um distúrbio hereditário do metabolismo da bilirrubina, resultante de um déficit parcial da enzima uridino-difosfo-glicuronil-transferase (UDPG T).Descrição do caso: Uma lactente de etnia asiática foi internada com cinco semanas de vida por icterícia persistente desde o nascimento, com relato materno de agravamento progressivo. Ao exame objetivo apresentava-se ativa, reativa, ictérica e com ligeira hipotonia axial. A investigação complementar mostrou um aumento da bilirrubina total (32,94 mg/dL), com bilirrubina direta de 0,94 mg/dL, e o estudo molecular revelou duas mutações em heterozigotia no gene UGT1A1 (c.211G>A e c.1456T>G), resultado compatível com síndrome de Crigler-Najjar tipo 2. Foi submetida a fototerapia intensiva em associação com quelante dos ácidos biliares, com resposta parcial. Após conhecimento do resultado do estudo molecular iniciou fenobarbital, ocorrendo normalização dos valores de bilirrubina após duas semanas.Conclusões: A síndrome de Crigler-Najjar tipo 2, embora fenotipicamente semelhante ao tipo 1, tem tratamento e prognóstico diferentes. Neste caso, a apresentação neonatal precoce e os valores de bilirrubina muito elevados, que não cediam totalmente à fototerapia intensiva, levaram inicialmente à suspeita de síndrome de Crigler-Najjar tipo 1, que é a forma mais grave. Os autores pretendem com este caso alertar para uma causa rara de icterícia, que não teve a apresentação típica.

Aims: The authors describe a case of Crigler-Najjar syndrome type 2, an inherited disorder of bilirubin metabolism resulting from a partial deficit of the enzyme uridine- diphospho-glucuronyl transferase (UDPG-T).Case description: A female infant of Asian ethnicity was admitted with five weeks of age by persistent jaundice since birth, with maternal report of progressive worsening. Upon physical examination the patient was active, reactive, and jaundiced, with mild axial hypotonia. Complementary examination showed increase in total bilirubin (32.94 mg/dL), with direct bilirubin of 0.94 mg/dL, and molecular study revealed two heterozygous mutations in the UGT1A1 gene (c.211G>A and c.1456T>G), consistent with Crigler-Najjar syndrome type 2. She was submitted to intensive phototherapy in combination with bile acid chelator, with a partial response. After reading the results of molecular studies, phenobarbital was started, leading to normal levels of bilirubin in two weeks.Conclusions: Crigler-Najjar syndrome type 2, although phenotypically similar to type 1, has different prognosis and treatment. In this case, early neonatal presentation and very high bilirubin values not fully yielded to intensive phototherapy, initially raised the suspicion of Crigler-Najjar syndrome type 1, which is the most severe form of the syndrome. With this report, the authors wish to draw attention to a rare cause of jaundice, which did not have its typical course.

Comparative analysis of human and bovine teeth: radiographic density

Since bovine teeth have been used as substitutes for human teeth in in vitro dental studies, the aim of this study was to compare the radiographic density of bovine teeth with that of human teeth to evaluate their usability for radiographic studies. Thirty bovine and twenty human teeth were cut transversally in 1 millimeter-thick slices. The slices were X-rayed using a digital radiographic system and an intraoral X-ray machine at 65 kVp and 7 mA. The exposure time (0.08 s) and the target-sensor distance (40 cm) were standardized for all the radiographs. The radiographic densities of the enamel, coronal dentin and radicular dentin of each slice were obtained separately using the "histogram" tool of Adobe Photoshop 7.0 software. The mean radiographic densities of the enamel, coronal dentin and radicular dentin were calculated by the arithmetic mean of the slices of each tooth. One-way ANOVA demonstrated statistically significant differences for the densities of bovine and human enamel (p < 0.05) and for bovine and human coronal dentin (p < 0.05). No statistically significant differences were found for the bovine and human radicular dentin (p > 0.05). Based on the results, the authors concluded that: a) the radiographic density of bovine enamel is significantly higher than that of human enamel; b) the radiodensity of bovine coronal dentin is statistically lower than the radiodensity of human coronal dentin; bovine radicular dentin is also less radiodense than human radicular dentin, although this difference was not statistically significant; c) bovine teeth should be used with care in radiographic in vitro studies.

Análise histológica de tecido gengival de indivíduos que apresentam fibromatose gengival induzida por medicamento / Histological analysis from gingival tissue of individual with drug induce fibromatosis

O mecanismo da fibromatose gengival (FG)induzida pela ciclosporina é desconhecido, no entanto, proliferação de fibroblastos gengivais, síntese protéica e produção de colágeno parecem ser responsáveis por este efeito adverso. Objetivo: foi avaliar características da FG induzida pela ciclosporina, por meio de análise histomorfológica e histomorfométrica. Método: participaram quatro indivíduos usuários de ciclosporina (teste) e quatro periodontalmente saudáveis (controle). Amostras do tecido gengival foram obtidas após procedimento cirúrgico periodontal. Vinte e quatro lâminas foram coradas com Hematoxilina e Eosina para contagem de fibrolastos e 24 coras com Picrosírius para quantificação das fibras colágenas. Resultados: a média dos fibroblastos encontrada nos controles foi de 41,5 mais ou menos 18,7 e os testes de 58,6 mais ou mesnos 27,9. A quantificação da fração de área do colágeno foi determinada pela área ocupada em porcentagem. A médiados controles foi de 57,6 mais ou menos 7,5 e dos testes de 52,7 mais ou menos 12,2. Quando aplicado o teste t para o nível de significância de 95 por cento foi encontrada diferença estatística entre os grupos (p=0,000 e p=0,012) respectivamente. Conclusão: os achados sugerem que o mesmo apresentando uma maior quantidade de células, o volume gengival deve estar relacionado com a produção de outros componentes teciduais diferentes da produção de colágeno.

Cartilagem elástica autógena como um material de implante em defeitos cirúrgicos no osso parietal de coelhos / Autogenous elastic cartilage as an implant material in surgical parietal bone defect in rabbits

O propósito deste trabalho foi verificar as fases do processo de reparação óssea após a implantação de cartilagem elástica autógena (CEA), obtida da região da pina da orelha externa de cada animal, em defeito cirúrgico no osso parietal de coelhos. Nove coelhos adultos foram utilizados e divididos em dois grupos: CEAu (cartilagem elástica autógena em um único fragmento) e CEAv (cartilagem elástica autógena em vários fragmentos). Decorridos 30, 60 e 90 dias, três coelhos de cada grupo foram sacrificados e as peças cirúrgicas foram submetidas às análises radiográfica e microscópica. Baseados nos resultados obtidos, pode-se concluir que a CEA não interferiu em nenhuma fase do processo de reparação óssea. A CEAv foi incorporada no tecido ósseo neoformado e reabsorvida durante o processo de remodelação óssea. O processo de reparo ósseo foi mais rápido no grupo CEAv do que no CEAu. A CEAu atuou como guia do crescimento ósseo, podendo ser utilizada como material de implante. Sugerimos a possibilidade da indicação da CEA como barreira-mecânica na técnica de regeneração óssea guiada.

Avaliaçäo histológica do etil cianoacrilato na reparaçäo óssea de ratos / Histologic evaluation of the etyl cyanoacrylate in the bone reparation of rats

O propósito deste trabalho foi verificar as reaçöes teciduais em desgastes ósseos cirúrgicos após a aplicaçäo do adesivo químico etil cianoacrilato no osso parietal de ratos. Foi investigada a sua aceitaçäo e sua interferência no processo de reparo ósseo por meio de microscopia de luz. Quarenta ratos foram utilizados e divididos em dois grupos: tratado e controle. No grupo tratado, o etil cianoacrilato foi aplicado sobre a superfície do desgaste ósseo e, no grupo controle, nenhum material foi aplicado. Em seguida, procedeu-se às suturas do periósteo e da pele. Decorridos 24 horas, 3, 7, 30 e 60 dias da cirurgia, quatro animais de cada grupo foram sacrificados por superdose de Pentobarbital sódico (60 mg/kg). Os resultados obtidos possibilitaram concluir que a resposta inflamatória foi mais intensa no grupo tratado do que no grupo controle. O etil cianoacrilato permaneceu sobre a área do desgaste ósseo até o período de observaçäo de 60 dias, e os tecidos adjacentes ao referido material encontravam-se com aspecto de normalidade. O adesivo químico näo interferiu no processo de reparo ósseo